Дистопия зуба мудрости: диагностика и лечение

Ретинированный – это зуб, который не прорезался и находится в костной ткани, прикрытый десной. Дистопированными называют зубы, которые имеют аномальное положение – то есть смещены в сторону щеки или языка, повернуты вокруг своей оси или наклонены в сторону. При этом некоторые зубы могут быть как ретинированными, так и дистопированными – то есть находятся они в кости, при этом повернуты в сторону относительно правильного вертикального положения. В основном это касается «зубов мудрости» или коренных восьмерок, которые находятся в самом конце зубных рядов.

Почему «зубы мудрости» растут неправильно?

Зубы мудрости или самые крайние зубы в ряду обычно вырастают в возрасте от 18 до 25 лет. И растут они, как правило, с серьезными нарушениями. Только счастливчики могут похвастаться ровными и прямо выросшими «восьмерками». Частыми проблемами зубов мудрости становятся ретенция и дистопия, в большинстве случаев даже оба недуга сразу.

Неправильный рост зубов мудрости объясняется тем, что, во-первых, вырастают они во взрослом возрасте, когда костная ткань полностью сформирована, она очень плотная и твердая – естественно, «пробить» ее невероятно сложно.

Во-вторых, современному человеку восьмые зубы и не нужны – наши предки их использовали для пережевывания сырого мяса.

У зубов мудрости даже нет проводников – молочных зубов, поэтому путь в твердой кости им приходится прокладывать самостоятельно.

Зубы мудрости в большинстве случаев подлежат удалению, тем более если они не показались над десной и мешают соседним зубам (давят на корни своих соседей сбоку). Проверить состояние ретинированных зубов мудрости также очень важно при появлении неприятных ощущений при открывании и закрывании челюсти, боли в ухе или при повышении температуры тела.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Ретинированный зуб мудрости может находиться в прямом или повернутом положении (дистопия) – в этом случае он будет давить на корни своего соседа. Для того, чтобы не возникло осложнений, подобные не выросшие зубы подлежат удалению. Как проводится операция? В несколько этапов:

• обязательное введение анестезии: удаление зубов – это болезненная операция, которая требует серьезного обезболивания тканей,
• десна разрезается – создается доступ к ретинированному зубу,
• создается отверстие в кости при помощи бора,
• удаление зуба: зуб удаляется сразу при помощи щипцов, либо сначала разделяется на части при помощи бора, а затем извлекается из костной ткани,
• кость восстанавливается: в некоторых случаях освободившаяся от зуба полость заполняется искусственным костным материалом, либо плазмой крови самого пациента – эта мера необходима для того, чтобы в кости не образовалось пустое пространство, которое могут занять соседние зубы. Если они начнут смещаться, то постепенно «поползет» и весь зубной ряд – между зубами возникнут щели. Для того чтобы понять, потребуется ли заполнение лунки каким-либо материалом, необходима консультация врача,
• десна ушивается: после завершения всех манипуляций десна возвращается на место, сверху накладываются швы.

Операция по удалению ретинированного / дистопированного зуба длится около 30 минут – часа.

Это достаточно рядовая операция, которая при выполнении профессиональных действий не приведет к появлению каких-либо осложнений.

В некоторых случаях при наличии большого количества неровных корней может потребоваться больше времени. Ориентировочно время операции врач может определить по итогам осмотра снимка.

Осложнения после удаления «зубов мудрости»

Непрорезавшиеся зубы иногда находятся достаточно глубоко в кости, поэтому их извлечение может оказаться достаточно сложной процедурой – это может повлечь определенные осложнения.

Например, травму нерва на нижней челюсти, в результате чего немеют губы, язык и часть щеки (проходит самостоятельно через несколько недель или месяцев), разрыв носовой пазухи (образуется насморк или гайморит). При сложном удалении зубов мудрости велика вероятность перелома челюсти, соседних зубов или протезов.

Для того чтобы избежать подобных осложнений, лучше всего удалять зубы мудрости у челюстно-лицевого хирурга, имеющего большой практический опыт в этой области. 

Уход после удаления «зубов мудрости»

После удаления ретинированных зубов мудрости могут возникнуть незначительные болезненные ощущения, кровотечения из ранки, редко – расхождение швов. Также наблюдаются отеки тканей, боль при пережевывании пищи и открывании челюсти.

Если боль не проходит на 2-3 сутки (в это время необходимо принимать обезболивающие препараты – это могут быть Кетарол, Кетанов, Найз и др., в зависимости от назначений после операции) необходимо обратиться к врачу. В целом же реабилитация занимает от 1 до 5 дней.

Через несколько дней обязательно нужно посетить врача для контрольного осмотра результатов лечения и снятия швов.

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Ретинированные зубы мудрости – «популярный» повод для обращения пациентов в стоматологические клиники. Приблизительно в половине всех случаев восьмые зубы прорезываются с проблемами, и ретенция – встречается чаще всего. Интересно, что возраст пациентов может быть различным – от 18 лет до глубокого пенсионного возраста. Все зависит от того, насколько ретинированный зуб беспокоит пациента. Однако чем раньше решить проблему, тем меньше проблем доставит непрорезавшийся зуб.

После операции очень важно соблюдать меры осторожности, рекомендованные вашим лечащим врачом: в течение двух часов после удаления зуба необходимо воздержаться от приема пищи. Пару дней употребляемые продукты должны быть теплыми – не слишком горячими и ни в коем случае не холодными.

Жевать необходимо на противоположной от места операции стороне. Также следует исключить на время физические нагрузки. Зубы чистить можно, но максимально аккуратно, чтобы не повредить наложенные швы.

Не забывайте о необходимости приема антибиотиков и лекарственных препаратов, восстанавливающих состояние иммунной системы организма – они будут назначены вашим лечащим врачом.

Куда обратиться в Москве

ФИО врача	Название клиники	Сайт	Адрес	Телефон
Михалев А.В.	Simpladental	simpladental.ru	Просп.Мира, 188Б корп.2	+7 (495) 513-11-02
Покатилов Е.В.	ROOTT	dentalroott.ru	Волгоградский просп., д.4а	8 (800) 505-97-16
Хилюк Д.Г.	ReSmile	resmileclinic.ru	Огородный пр-д, д.19, корп.2	+7 (499) 460-47-95
Мельник Д.В.	Кавитрон	kavitron-clinic.ru	Академика Анохина 2 к.4	8 985 418 57 97
Заривный С.С.	Илатан	stomatologia-ilatan.ru	проезд Дежнёва дом 19, к. 1	+7 (495) 153-89-47

Оставьте отзыв Удаляла в клинике РУТТ зуб мудрости. Спустя шесть лет мучений, в течение которых он постоянно давал о себе знать в самый неподходящий момент, решилась всё-таки с ним расстаться. Удаление было сложное (ну так сказали), с распиливанием и вытаскиванием по частям. По времени – врач работал не меньше 20-30 минут. Но по ощущениям – вообще не больно. Кроме ковыряния в челюсти и нажима фактически ничего не чувствовала. Неприятно – да, но не больно абсолютно. Оставьте отзыв Другие отзывы

Дистопированные зубы: их опасность, особенности, как это лечат

Неправильное положение зуба в челюсти – достаточно распространенное явление. Если стоматолог наблюдает его у пациента, то человеку ставится диагноз «дистопия зуба». Чаще всего проблему наблюдают у так называемых «зубов мудрости» – третьих моляров, уже ставших атавизмом. Но также проблема может коснуться верхних и нижних резцов, клыков, премоляров.

Дистопированный зуб мудрости: что это?

Дистопированный зуб мудрости – это третий моляр, он же «восьмерка», который расположен неправильно относительно остального зубного ряда. Такой зуб почти всегда подлежит удалению.

Частным случаем дистопированного зуба мудрости является непрорезавшаяся, но полностью сформировавшаяся восьмерка, оказавшаяся повернутой параллельно десне. В этом случае зуб есть, хоть его и не видно, и он находится в некорректном положении, поэтому можно говорить о дистопии. 

Два примера дистопии зубов

Причины появления дистопированных зубов мудрости

Очень часто дистопия зуба связана с генетическими причинами. Предрасположенность к сдвигу зубных рядов передается по наследству вместе с небольшим размером челюстей и другими моментами индивидуальной внешности, которые могут вызвать смещение зубов. Другими факторами, провоцирующими неправильный рост моляров, резцов и клыков, врачи называют:

• нетипичное формирование зачатка зуба в эмбриональном периоде;
• макродентия, частичная адентия, сверхкомплектные зубы и другие заболевания;
• неправильное прорезывание (может быть спровоцировано ранним удалением молочного прикуса);
• малый размер челюсти;
• механические повреждения, травмы зубного ряда;
• вредные привычки вроде жевания посторонних предметов, сосания пальца (влияют на развитие неправильного прикуса);
• позднее прорезывание клыков, для которых в зубном ряду уже не остается места.

Современная стоматология успешно вылечивает пациента, независимо от причин дистопии зуба и его положения в десне. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Виды дистопии зубов мудрости

Дистопия зуба мудрости классифицируется в зависимости от того, в какую сторону сдвинута коронка. Выделяют следующие разновидности заболевания:

• вестибулярная (смещение вперед);
• оральная (нахождение зубов позади всего ряда);
• мезиальная (наклон вперед);
• дистальная (наклон назад);
• с супраположением (выше зубного ряда);
• с инфраположением (ниже зубного ряда);
• с тортопозицией (зуб повернут вокруг своей оси);
• с транспозицией (зуб находится на месте другого зуба).

В наиболее тяжелых случаях можно наблюдать появление зуба вне полости рта: например, внутри носа. Это очень опасно и требует немедленного лечения.

Симптомы дистопии

Симптомы дистопии зубов чаще всего наглядны и легко заметны. Достаточно посмотреть на положение всех элементов зубного ряда, чтобы увидеть, что некоторые из них заняли не свои места или просто растут неровно. Другие симптомы:

• в прикусе отсутствует зуб, причем сроки прорезывания уже прошли;
• на месте зуба мудрости чувствуется воспаление, боли;
• зуб мудрости не появился в положенные сроки

Интересно, что я ряде случаев зуба мудрости нет вообще – он не формируется и не прорезывается. Стоматологи называют такой вариант разновидностью нормы.

Последствия дистопии

Хотя дистопия зуба не кажется страшным заболеванием, она может создать немало проблем. Именно поэтому неправильно выросшие зубы мудрости чаще всего удаляют. Среди наиболее неприятных последствий заболевания:

• нарушение всего зубного ряда, т. к. из-за одного неправильного элемента остальные сдвигаются или не могут корректно прорезаться;
• травмирование тканей щек, языка, губ, что может вызвать появление язв и даже спровоцировать развитие опухолей;
• усложнение гигиены полости рта, что приходит к воспалениям, кариесу, причем как на дистопированном, так и на соседних зубах;
• появление десневых карманов, где скапливаются бактерии, приводя к перикоронариту;
• нарушение жевательной функции, что в свою очередь снижает качество пищи и может привести к ухудшению работы ЖКТ;
• сложности с произношением слов, плохая дикция;
• нарушение лицевого скелета, неэстетичный внешний вид нижней части лица.

Почти всегда дистопия приводит к неприятным эстетически последствиям, что вызывает у ребенка, а потом и у взрослого, комплексы и неприятие своей внешности. Конечно, это можно проработать с психологом, но куда разумнее и правильнее справиться с причиной, чем бороться с последствиями.

Диагностика дистопии

Ортодонт или даже стоматолог-терапевт может легко определить дистопию зуба при обычном осмотре, если аномалия не является сложной. В ряде случаев, когда элемент зубного ряда остается в десне, оказывается в небе или ином месте, во время осмотра можно только заподозрить проблему.

Если врач не нашел какой-то из зубов, который уже должен прорезаться у ребенка (или взрослого, если речь идет о восьмерках), он направляет пациента на рентгеновское исследование.

На снимке отлично видны все нарушения и можно увидеть сформированные зубы в мягких тканях.

Для уточнения положения и для последующего лечения применяют артопантомографию, создание гипсовых моделей челюстей и делают телерентгенографию.

Дистопированный зуб на рентгене

Когда лучше всего лечить дистопию зубов?

Как и любое стоматологическое нарушение, лечить дистопию нужно сразу же после обнаружения проблемы. Проще всего менять положение зубов в детском и подростковом возрасте (примерно до 18 лет). Это связано со временем формирования костей челюсти. До взрослого возраста кость еще достаточно мягкая, что позволяет легко выравнивать прикус.

Иногда, хотя и редко, для лечения дистопии используются трейнеры. Читайте о них подробнее в статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию

Если речь о коренных дистопированных зубах, то их почти всегда удаляют. Сами по себе третьи моляры считаются атавизмом и необязательным элементом в зубном ряду, к тому же их лечение связано с проблемами и сложностями. Поэтому врачи не пытаются сохранить эти зубы.

Иногда лечение связано не с удалением, а с подтачиванием зуба. Такое решение принимают, если дистопированный элемент не мешает жевательной функции и не нарушает эстетику полости рта.

В этом случае рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, т. к. такие элементы зубного ряда легко поражаются кариесом.

Причем последствия у него намного серьезнее, чем в обычных случаях: неправильное положение зуба стимулирует развитие бактерий, воспаление, осложнения.

Установка брекетов для лечения дистопии клыков

Удаление дистопированного зуба мудрости

Удаление дистопированного зуба мудрости – это достаточно серьезная операция, требующая от врача профессионализма и внимательности. Неправильные действия могут привести к вывиху соседних зубов, нижней челюсти, травме нижнечелюстного канала и другим проблемам. Поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам, которые знакомы со спецификой удаления сложных зубов.

Показания к удалению дистопированного зуба

Однозначные показания к удалению:

• обнаружение челюстной кисты;
• травматическая дистопия;
• заболевания челюсти, вызванные данным зубом;
• сложности с лечением кариеса соседних с дистопированным зубов;
• появление пульпита и периодонтита.

Практика такова, что у ребенка решение об удалении принимается с учетом всех этих факторов. У взрослого же человека скорее решают оставлять или не оставлять зуб – удаление считается универсальным решением, наиболее простым и безопасным. К нему прибегают почти во всех случаях.

Этапы удаления дистопированного зуба мудрости

Операцию по удалению проводят в несколько этапов. Соблюдение технологии позволяет обезопасить пациента и упростить проведение операции для врача. Также перед началом работы обязательно проводятся подробные исследования: делается полный рентген челюсти, вылечивается весь доступный кариес и т. д.

Во время удаления зуба хирург выполняет следующие действия:

1. Введение анестетика. Это может быть местное обезболивание или общий наркоз, если предстоит удаление нескольких зубов сразу.
2. Полное обнажение зуба. Для этого отслаивают лоскут слизистой и надкостницу.
3. Отпил стенок с помощью бормашины. Это необходимо, чтобы выровнять элемент и упростить его удаление.
4. Выемка зуба. Целый моляр извлекается щипцами. Если зуб был предварительно разрушен, убираются его осколки. Важно, чтобы врач удалил все осколки, иначе возникнет воспаление.
5. Нанесение антисептиков для исключения развития заражения раны.
6. Возвращение лоскута слизистой на место.
7. Нанесение швов.

После того, как рана зашита, операция заканчивается, но лечение – нет. Через неделю нужно обязательно прийти к врачу, чтобы снять швы. Также желательно наблюдаться у специалиста в течение 1-2 месяцев, чтобы убедиться, что у удаления не было последствий.

Удаление дистопированного зуба в картинках

Прогноз дистопии

Появление дистопированного зуба у ребенка – не такая уж серьезная проблема (особенно, если он всего один).

До того, как у человека заканчивает расти лицевой скелет, нормализовать положение основных зубов можно достаточно быстро. Поэтому рекомендуется начинать лечение сразу же после обнаружения проблемы.

В этом случае все зубки скорее всего встанут на место и в дальнейшем, во взрослом возрасте, уже не будут вызывать опасений.

Если же требуется корректировка дистопии у взрослого человека, это почти всегда вызывает немало сложностей. Зубы после 18-20 лет уже не столь подвижны, поэтому для исправления их положения требуется множество подготовительных вмешательств. Куда проще удалить проблемный зуб, чем пытаться поставить его на место.

Будучи вылеченной своевременно, дистопия практически не имеет негативного влияния на дальнейшую жизнь человека. Чаще всего правильный прикус сохраняется на долгое время и не требует наблюдения у врача.

Профилактика дистопии

Стоматологи уверены: если внимательно следить за здоровьем зубов малыша с раннего детства, можно избежать большинства проблем с прикусом. Дистопированные зубы – не исключение, ведь далеко не всегда их появление связано с наследственными факторами. Для профилактики дистопии врачи рекомендуют следующее:

• правильное питание, соблюдение режима дня у беременной мамы;
• предупреждение травм челюсти с раннего возраста;
• регулярное посещение стоматолога, ношение аппаратов для исправления неправильного прикуса;
• отказ от вредных привычек (в том числе отучение от пустышки после года и от сосания пальца во сне) и т. д.

Если вы и ваш ребенок регулярно посещаете врача-стоматолога, то он даст рекомендации, что именно делать в вашем случае.

Выводы. Советы специалиста

Дистопией называют неправильное положение зуба в челюсти: смещение его вперед или назад, вниз или вверх, а также поворот вокруг своей оси или наклон.

Появление такой аномалии связано как с наследственными факторами, так и со вредными привычками или механическими повреждениями челюсти. Чем раньше будет обнаружена дистопия, тем проще ее вылечить.

У взрослых чаще всего дистопированным оказывается зуб мудрости – третий моляр, т. к. для его прорезывания в челюсти может просто не хватать места.

Последствиями подобных аномалий называют общие нарушения прикуса, частые воспалительные заболевания, нарушение жевательной функции и многое другое.

В зависимости от сложности случая, дистопию лечат либо удалением зуба, либо с помощью брекет-систем. Если принято решение об удалении, важно провести операцию аккуратно и корректно.

Если лечение начато вовремя, то прогноз у заболевания положительный.

Подобрать врача и записаться на прием:

3. Дистопия и ретенция зубов. Затрудненное прорезывание зуба «мудрости». Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение

• Нарушения (аномалии) прорезывания зубов
  включают:
• — затрудненное прорезывание зуба.
• — неправильное положение зуба (смещение,
  возникшее в процессе прорезывания) –
  дистопированный зуб.
• — неполное прорезывание зуба через
  костную ткань челюсти или слизистую
  оболочку (полуретенированный зуб)
• — задержка прорезывания полностью
  сформированного зуба через компактную
  пластинку челюсти (ретенированный зуб)
• Неправильное положение зуба
  (дистопированный зуб).
• Смещение зуба в зубном ряду или
  расположение его вне зубного ряда
  преимущественно происходит в результате
  нарушения последовательности и сроков
  прорезывания зубов.
• Чаще всего наблюдается смещение нижнего
  зуба мудрости, реже – верхнего зуба
  мудрости, верхнего клыка, верхних и
  нижних премоляров, нижних резцов.

Зуб может смещаться в сторону преддверия
или собственно полости рта, медиально
или дистально от средней линии.

Может
быть, повернут вокруг продольной оси,
расположен ниже или выше других зубов.
Смещение зуба нередко происходит
одновременно в двух–трех направлениях
по отношению к зубному ряду. Иногда
дистопированными оказываются 2–3 зуба
и более.

Неправильно прорезавшийся зуб может
вызвать изменение положения других
зубов, что влечет за собой изменение
прикуса. Возникают функциональные и
эстетические нарушения. Смещение зуба
в сторону преддверия или собственно
полости рта ведет к травме слизистой
оболочки губы, щеки, языка и образования
эрозий и декубитальных язв.

Диагноз.Ставится на основании
клинического исследования. При осмотре
зубного ряда имеется зуб, выступающий
из зубного ряда или расположенный
неправильно по отношению к другим зубам.

Лечение.Обычно в период смены
зубов все виды смещения легко устраняются
и, как правило, до 14-15 лет лечение смещения
проводится различными ортодонтическими
методами. Эти методы применяют и в
возрасте после 15 лет.

Однако в таких
случаях успех ортодонтического лечения
непостоянен. Когда ортодонтическое
лечение не дает результата или не
показано, зуб удаляют.

Устранение травмы
слизистой оболочки иногда возможно
сошлифовыванием бугров или режущей
поверхности зуба.

Неполное прорезывание зуба (
полуретенированный зуб).

Неполное прорезывание зуба через костную
ткань челюсти или слизистую оболочку
наблюдается в области клыков, вторых
резцов на верхней челюсти, нижнего и
верхнего зуба мудрости.

Клиническая картинаполуретенированного
зуба характеризуется появлением
прорезывающейся части коронки в
каком-либо отделе альвеолярного отростка.
В результате постоянной травмы слизистой
оболочки, прилегающей к прорезывающейся
части коронки зуба, возникает воспаление
вокруг нее.

Иногда полуретенированный
зуб обнаруживают при воспалительном
процессе в участке альвеолярного
отростка верхней или нижней челюсти.
При исследовании определяют утолщение
альвеолярного отростка, покрытое
покрасневшей отечной слизистой оболочкой.

В некоторых случаях полуретенированный
зуб ничем себя не проявляет и обнаруживается
случайно при рентгенографии.

Диагноз ставят по данным клинической
картины болезни и рентгенологического
исследования.

На рентгенограмме виден зуб, расположенный
в альвеолярном отростке тела челюстей.
Коронка или только часть ее прикрыта
костной тканью. Полуретенированный зуб
часто

смещен, особенно нижний зуб мудрости.
Прорезывание полуретенированных клыков
и вторых резцов на верхней челюсти чаще
происходит в сторону твердого неба,
клыков, премоляров на нижней челюсти –
в сторону преддверия рта.

Лечение по поводу полуретенированного
зуба оперативное – удаление. У подростков
и лиц юношеского возраста иногда возможно
ортодонтическое лечение (кроме верхних
и нижних третьих больших коренных
зубов). Полуретенированные нижние и
верхние зубы мудрости подлежат удалению.

Задержка прорезывания зуба

Задержка прорезывания ( ретенированный
зуб).

Нередко полностью сформированный зуб
остается в челюсти. Это относится к
нарушениям прорезывания зуба. Иногда
ретенция зуба может быть связана с
заболеваниями и повреждениями
зубочелюстной системы.

Ретенция зуба чаще наблюдается при
прорезывании постоянных зубов: верхних
клыков, вторых нижних малых коренных
зубов и нижнего зуба мудрости.

Клиническая картинаретенированного
зуба часто характеризуется бессимптомным
течением. Такой зуб может обнаруживаться
случайно при рентгенографии челюсти.

На ретенцию зуба указывает отсутствие
одного из постоянных зубов в альвеолярной
дуге. На его месте может быть молочный
зуб. В отдельных случаях ретенированный
зуб создает выпячивание наружной стенки
альвеолярного отростка или тела челюсти.
При этом иногда можно пальпировать
контуры зуба или его части. Ретенированные
зубы могут вести к нарушению нормального
положения соседних зубов, т.е.

их смещению.
В таких случаях больные обращаются с
жалобами на боли в области ретенированного
зуба. Ретенированные зубы могут давить
на нервные волокна и окончания, в этом
случае жалобы на боли являются симптомом
поражения нервов – невралгии или
неврита. С этим связано нарушение
чувствительности – анестезия, парестезия.
Ретенированный зуб нередко является
источником воспалительного процесса.

Диагноз основывается на клинических
и рентгенологических данных. На
рентгенограмме виден зуб, расположенный
полностью в кости.

Лечение.Тактика хирурга в
случаях ретенции зуба без выраженных
симптомов воспаления может быть
различной.

Целесообразность хирургического
вмешательства определяется общим
состоянием больного, его возрастом,
расположением ретенированного зуба,
травматичностью предстоящей операции,
а также опасностью осложнений.

При
отсутствии жалоб у больного и осложнений,
связанных с ретенцией зуба, удаление
зуба не показано. Возможно динамическое
наблюдение.

Удалять ретенированный зуб нужно при
возникновении болей, воспалительных
явлений, а также при фолликулярной
(зубосодержащей) кисте. Удаление
ретенированных и полуретенированных
зубов представляет определенные
сложности.

Перед операцией следует
определить расположение зуба в толще
костной ткани, его отношение к различным
образованиям: основанию и каналу нижней
челюсти, верхнечелюстной пазухе и
носовой полости, соседним зубам.

Для
определения особенностей расположения
ретенированного или полуретенированного
зуба следует провести рентгенографию,
иногда в нескольких проекциях.

Методика операции удаления ретенированных
и полуретенированных зубов может быть
различной. Условно разделяют удаление
зубов на верхней и нижней челюстях.

Особенности удаления отдельных групп
зубов.

При удалении резцов и клыков на
верхней челюсти проводят два сходящихся
под углом разреза от верхнего свода
преддверия рта к альвеолярному отростку
соответственно расположению коронки
ретенированного или полуретенированного
зуба. Образованный лоскут должен
перекрывать границу зуба. Лоскут
отслаивают, костную ткань, расположенную
над зубом, удаляют при помощи бормашины.

Зуб удаляют элеваторами (или щипцами).
Если при удалении зуба обнажилась
верхушка корня одного из рядом
расположенных зубов, то показана резекция
верхушки корня с ретроградным
пломбированием апикальной части канала.
Костную полость после удаления зуба
следует обрабатывать осторожно, чтобы
не перфорировать слизистую оболочку
носа.

Удаление полуретенированных и
ретенированных резцов и клыков
представляет особые трудности, когда
зуб расположен ближе к слизистой оболочке
верхнего свода преддверия рта, а коронка
прилежит к твердому небу. При таком
расположении зуб распиливают на две
части, каждую из них удаляют отдельно.
После удаления зуба на слизистую оболочку
накладывают швы кетгутом.

Резцы и клык, расположенные по небному
отростку верхней челюсти, удаляют путем
проведения разреза через слизистую
оболочку твердого неба с образованием
трапециевидного, полуовального или
углообразного лоскута. Откинув его, зуб
освобождают от кости при помощи бора и
удаляют элеваторами или щипцами.

При удалении верхних премоляров следует
уточнить расположение полуретенированного
или ретенированного зуба по отношению
к верхнечелюстной пазухе.

Разрез
производят со стороны верхнего свода
преддверия рта аналогично методике
удаления верхних резцов и клыков.
Бормашиной удаляют костную ткань,
окружающую зуб, а затем осторожно удаляют
и сам зуб элеватором или щипцами.

При
нарушении целости верхнечелюстной
пазухи не следует промывать послеоперационную
рану, а надо наглухо зашить перфорационное
отверстие.

Обнажение корней соседних зубов, травма
зубных нервных ветвей и сосудов требует
обязательной резекции верхушки корня
и ретроградного пломбирования.

Удаление полуретенированного или
ретенированного третьего верхнего
большого коренного зуба проводят
разрезом слизистой оболочки, покрывающей
альвеолярный отросток, под прямым углом.
Отслаивают слизисто-надкостничный
лоскут, после чего щипцами или элеватором
осторожно удаляют зуб. Накладывают швы
на слизистую оболочку.

Полуретенированные и ретенированные
зубы на нижней челюсти удаляют после
уточнения их локализации, прилежания
к каналу нижней челюсти, подбородочному
отверстию, корням соседних зубов и
основанию нижней челюсти. Следует также
учитывать особенности дистально и
медиально прилежащих мягких тканей,
анатомическое расположение лицевой
артерии, вены, язычного нерва.

При расположении зуба в области
альвеолярной части нижней челюсти
разрез делают со стороны преддверия
полости рта, обычно трапециевидной,
полуовальной или углообразной формы.

Откидывая слизисто-надкостничный
лоскут, надо помнить о выходе подбородочного
нерва, одноименных артерии и вены из
подбородочного отверстия.

Бором удаляют
кость, освобождая от нее полуретенированный
или ретенированный зуб. Зуб удаляют
элеватором или щипцами.

Ретенированный зуб, расположенный
ближе к нижнему краю основания нижней
челюсти, удаляют внеротовым путем.
Делают разрез параллельно краю нижней
челюсти, отступя от него на 2-2,5 см.
Послойно рассекая мягкие ткани, обнажают
костную ткань челюсти. С помощью бора
кость трепанируют в месте расположения
ретенированного зуба. Удаляют зуб
прямыми, штыковидными щипцами или
элеватором.

Удаление полуретенированного или
ретенированного нижнего третьего
большого коренного зуба, расположенного
в ветке нижней челюсти, проводят наружным
доступом.

Делают разрез в поднижнечелюстном
треугольнике, и после отсечения
жевательной мышцы распатором отслаивают
мягкие ткани. Костную ткань нижней
челюсти над ретенированным зубом удаляют
с помощью бормашины.

Зуб удаляют
элеватором. Рану после удаления зуба
послойно зашивают.

При расположении ретенированного зуба
мудрости ближе к альвеолярной части
нижней челюсти операцию проводят
внутриротовым доступом.

Делают один
разрез слизистой оболочки по альвеолярной
дуге над ретенированным зубом и второй
– от шейки второго большого коренного
зуба вниз и косо вперед. Отсепаровывают
слизисто-надкостничный лоскут.

Снимают
костную ткань наружной стенки альвеолярной
части нижней челюсти.

В послеоперационном периоде назначают
анальгин, амидопирин, сульфаниламидные
препараты, физические методы лечения,
наружные мазевые повязки. Через неделю
назначают комплекс ЛФК. В послеоперационном
периоде возможны осложнения. Они
аналогичны описанным при удалении зуба.
Методы лечения их также не отличаются
от приведенных выше.

Осложнения.При болезнях прорезывания
зубов возникают следующие осложнения:
воспалительные заболевания – острый
гнойный периостит челюсти, абсцесс,
флегмона, лимфаденит, остеомиелит ветви
нижней челюсти, одонтогенный синусит
верхнечелюстной пазухи.

Прогноз при болезнях прорезывания
зубов благоприятный.

Профилактика заболеваний прорезывания
зубов заключается в контроле за правильным
развитием челюстей, прорезыванием
зубов, санации полости рта и в своевременном
проведении ортодонтического лечения.

Причины горизонтального роста зуба «мудрости». Методы лечения и удаления

Содержание статьи:

Прорезывание третьего моляра («восьмерки» или зуба мудрости) редко проходит без осложнений. Самой неприятной ситуацией становится горизонтальный рост зуба – это явление называют дистопией.

Дистальная и медиальная дистопия, то есть отклонение зуба назад или вперед, сопровождается постоянной болью, изменением прикуса и воспалительными процессами. Лечение в этой ситуации практически всегда одно – хирургическое удаление крайнего моляра.

Причины неправильного роста зубов мудрости

Медиальная или дистальная дистопия «восьмерки» развивается по разным причинам. Определить конкретный вид аномалии, который привел к такому положению зуба невозможно, но самыми распространенными причинами горизонтального роста моляров становятся:

• Отсутствие молочных зубов. «Восьмерки» – это единственные зубы, которые не имеют молочных «двойников». Они прорезаются где-то в 17-18 лет, хотя могут «спать» и до 40-летия. Таким образом у них нет естественных предшественников, которые бы проложили им «дорогу» и «застолбили» место. В результате этого развитие зубной единицы происходит бесконтрольно, что и становится причиной горизонтального положения;
• Неправильный прикус. Детские проблемы с прикусом часто приводят к смещению взрослого зубного ряда, который оставляет слишком много места для крайнего моляра. Не имея естественной опоры, зуб начинает «заваливаться» вперед или назад, ведь кости челюсти, как и весь организм, постоянно растет и развивается до 25 лет. Если проблемы с прикусом не решить в детстве, тогда вероятность дистопии моляра повышается до 75%;
• Травмы челюсти. Перелом, ушиб и даже сильное воспаление в тканях челюсти способны стать причиной изменения естественного положения зубов. Это правило касается и последних в ряду моляров. К сожалению, определить и исправить неправильный рост зуба в результате травмы невозможно, остается только дождаться момента, когда он начнет прорезываться и удалить его хирургическим путем;
• Генетические аномалии. Большинство проблем с зубами закладываются еще в утробе на этапе формирования их зачатков. Мама, перенесшая во время беременности инфекционное заболевание, сама не знает, что стала причиной кривого роста зубов у своего ребенка. Не стоит также забывать о наследственности – если у папы с детства плохие зубы, то будет крайне удивительно, если у ребенка они вдруг станут супер крепкими, ровными и здоровыми.

Симптоматика дистопии 3-го моляра

Визуально или тактильно определить положение растущей «восьмерки» невозможно. Среди симптомов, указывающих на неправильный рост этой зубной единицы, значатся:

• воспаление тканей десны;
• появление «капюшона» из мягких тканей;
• тупая боль в челюсти;
• болезненное давление на корень соседнего зуба;
• острая боль в районе второго моляра;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• воспаление тройничного нерва (боль в челюсти, затылке, ухе).

Важно не пытаться самостоятельно установить себе диагноз, а сразу идти к врачу. Среди методов диагностики этой аномалии наиболее эффективны:

• рентгенография – рентгеновский снимок пораженного участка;
• ортопантомограмма – панорамный рентгеновский снимок челюсти;
• конусно-лучевая томограмма – используется в тяжелых случаях.

Диагностика при помощи специального медицинского оборудования позволяет максимально точно определить положение зубной единицы, состояние корней и костной ткани. Отталкиваясь от полученных результатов диагностики, стоматолог принимает решение о методах лечения или экстракции проблемного зуба.

Возможные осложнения при развитии дистопии зубов мудрости

Третьи моляры – крайне проблемные зубы. Если прорезывание проходит с терпимой болью и пациент не спешит к стоматологу, тогда возможны следующие осложнения:

• Перикоронарит – воспаление слизистой оболочки десны;
• Фолликулярная киста – «мешочек» с жидкостью, давящий на корни;
• Периостит – это воспаление и нагноение (абсцесс) надкостницы.

Появление этих осложнений приведет к более длительному, болезненному и дорогому лечению, поэтому не стоит откладывать поход к врачу, если чувствуете, что начал прорезаться зуб мудрости.

Экстракция (удаление) зуба мудрости

Горизонтальный рост крайнего моляра – это ситуация, когда единственным верным решением зачастую становится его удаление. Вмешательство стоматолога-хирурга помогает избежать серьезных последствий, которые вызывает аномальный рост зубной единицы. Сама экстракция проходит так:

• Обезболивание. Определив положение зуба, врач подбирает подходящую анестезию: местную в легких случаях или общий наркоз при необходимости серьезного хирургического вмешательства.
• Антисептическая обработка. Подготавливается операционное поле – десна и зубы обрабатываются антисептическим раствором, который уничтожит все бактерии и микробы, живущие в полости рта.
• Рассечение десны. Хирургическими инструментами аккуратно надрезают и отслаивают лоскут мягких тканей от шейки зуба, корня и кости. После операции десну возвращают на место и фиксируют швами.
• Извлечение моляра. При помощи щипцов и элеватора (клина особой формы) расшатывают и вынимают зуб из лунки. Если в ходе удаления откалывается кусочек корня, тогда применяют экскаватор (специальный медицинский крюк).
• Обработка лунки. После извлечения моляра, врач осматривает образовавшуюся лунку и проводит обработку специальными препаратами, которые препятствуют инфицированию.
• Наложение швов. Рассеченную десну скрепляют при помощи медицинских материалов, которые спустя какое-то время самостоятельно рассасываются, оставляя после себя сросшиеся мягкие ткани.

Восстановительный период. Рекомендации и противопоказания

Любая инвазивная операция приводит к длительному периоду реабилитации. После удаления зуба мудрости некоторое время пациент может чувствовать:

• общую слабость и сонливость;
• отечность мягких тканей десны;
• тупую ноющую боль в области проведения операции;
• повышение температуры тела.

При повышенном давлении, а также во время менструального цикла у женщин, может наблюдаться повторяющееся кровотечение из ранки.

Ускорить процесс заживления и восстановления поврежденных участков десны помогут следующие рекомендации:

• несколько часов после операции нельзя кушать и пить;
• во время реабилитации необходимо ограничить себя в курении;
• пару дней нельзя принимать горячую ванну (мыться только в душе);
• в течение 2 недель нельзя загорать и перегреваться;
• нужно пропить курс прописанных антибиотиков;
• следует аккуратно полоскать рот антисептическими растворами.

Конечно, ваш врач даст более полные, а главное – персональные инструкции, следуя которым вы ускорите процесс восстановления. Важно лишь не пренебрегать профессиональными советами, и тогда уже через несколько дней вы будете чувствовать себя полностью здоровым человеком.