Что делать, если шатается зуб на штифте?

Травмы и болезни зубов подчас настолько сильно разрушают зуб, что восстановить его с помощью пломбы и даже коронки становится очень сложно.

В этом случае на помощь врачу и пациенту приходят стоматологические штифты, которые помогают избежать удаления зуба и провести полноценное лечение.

Какими бывают штифты для зубов и в чем состоят преимущества и недостатки данной методики, читайте в статье Startsmile.

Фразы из серии «поставить зуб на штифт», «наращивание зуба на штифт» или «зуб под штифтом» для многих пациентов звучат достаточно пугающе. Однако на деле восстановление зуба с помощью штифта поможет избежать его удаления, а сама конструкция не доставляет никакого дискомфорта.

Стоматологический штифт устанавливают в корневой канал. Приспособление выполняет опорную функцию и помогает оптимально распределить нагрузку на зуб. Поскольку ставится штифт в корень зуба, перед началом лечения необходимо провести ряд терапевтических и эндодонтических процедур.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Показания к установке штифта в зуб

  • Серьезные повреждения коронковой части. Зуб без штифта имеет более высокие риски разрушения после проведения лечения, если изначально повреждено более 50 % его видимой части.
  • Повторное стоматологическое лечение из-за возникновения вторичного кариеса или разрушения тканей зуба вследствие других причин.
  • Необходимость в дополнительных опорных и фиксирующих элементах для установки коронки.
  • При подготовке опорного зуба для фиксации протеза.
  • Для лечения развитых форм пародонтита и пародонтоза. Штифты на шатающиеся зубы устанавливаются для последующего проведения шинирования.
  • При реплантации зуба (в редких случаях).

Противопоказания к процедуре связаны с состоянием зуба (сильные повреждения, слишком тонкие стенки), анатомическими особенностями и патологиями строения корневых каналов, а также сопутствующими заболеваниями (кариес, острый пародонтит, киста, гранулема, абсцесс, психические расстройства) и состояниями организма (период беременности).

Штифты для зубов — какие они бывают?

Сегодня у врачей есть широкий выбор стоматологических штифтов, различные по форме, материалу изготовления и областью применения.

Материалы штифтов для зубов

  • Металлические. Самые популярные варианты: титан, латунь, палладий и драгоценные сплавы.
  • Безметалловые. Изготавливаются из гуттаперчи, керамики, стекловолокна и углеволокна.

Формы

  • винтовые
  • цилиндрические
  • конические
  • комбинированные

Способы восстановления

  • штифты под коронку зуба
  • пломба на зуб на штифте

Способы крепления

  • Активные. Штифты с резьбой вкручиваются в корневой канал, за счет чего достигается более плотная фиксация. Однако при этом есть риски перфорации стенок канала.
  • Пассивные. Более щадящий (однако менее надежный) способ крепления. Штифт ставится внутрь корневого канала и фиксируется при помощи специального состава.

Виды стоматологических штифтов

Гуттаперчевые

Пломбирование каналов зубов штифтами из гуттаперчи позволяет достичь прогнозируемых результатов, поскольку заполняется вся полость корневых каналов. Однако гуттаперчевый штифт не может выполнять полноценную опорную функцию.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Металлические штифты в зубах (анкерные)

Большинство видов анкерных штифтов изготавливаются из металла, имеют резьбу и устанавливаются активным методом.

Анкерный штифт в зубе — классический вариант, который чаще всего используется для фиксации коронок (коронка на зуб на штифте).

Есть и современные аналоги: эти штифты имеют гладкую поверхность и выполнены из керамики, однако некоторые специалисты уже не называют эти изделия анкерными.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Стекловолоконные

Стекловолоконные штифты на зубы являются в достаточной степени прочными, эластичными и безопасными. Они почти прозрачны, поэтому активно применяются для восстановления зубов в зоне улыбки. Передний зуб на штифте из стекловолокна выглядит достаточно эстетично, поскольку материал не окрашивается со временем и в целом достаточно долговечен.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Углеволоконные

Еще один вид современных и востребованных штифтов, которые максимально схожи со структурой зубных тканей. Являются очень прочными, помогают оптимально распределить нагрузку и предотвращают переломы корня.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Для восстановления зубов используются также штифтовые вкладки — это цельные конструкции из металлических сплавов или керамики, основание которых устанавливается в корневые каналы, а культя имитирует часть коронки.

Как вставляют штифт в зуб?

Установка штифта в корень зуба — довольно трудоемкий процесс, включающий в себя диагностику и предварительное лечение каналов. Дальнейшие действия зависят от методики лечения. Первый вариант — поставить штифт и нарастить зуб с помощью композитных материалов.

Второй вариант — протез зуба на штифте — подразумевает установку коронки. Протезирование зубов штифтом не проводится. Роль протеза выполняет коронка, а штифт является лишь дополнительным опорным элементом. В финале нарощенный зуб на штифте полируется и приводится в надлежащее состояние.

В случае с коронкой врач убеждается, что протезирование прошло успешно.

Титановый штифт в зубе

Стоящие в каналах зуба штифты могут быть выполнены из титана, однако не следует путать их с имплантатами. Стоматологические штифты относятся к эндодонтии и отчасти к ортопедии, тогда как имплантация — это отдельное направление. Когда ставится титановый штифт в удаленный зуб, изделие носит название «имплантат».

Это искусственный корень, который вживляется на место утраченного зуба. Теоретически зубной имплантат можно назвать титановым штифтом (что многие часто и делают), однако по сравнению с классическими штифтами он выполняет совершенно другую функцию.

Плюсы имплантации сегодня неоспоримы: при утрате натурального зуба именно имплантат наилучшим образом может восстановить его функциональность и эстетику.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Что делать, если болит зуб со штифтом?

Болевые ощущения после установки штифта вполне могут проявляться, поскольку в процессе лечения были затронуты окружающие ткани. Часто неприятные ощущения возникают и после депульпации, особенно с применением мышьяка.

Зуб без нерва со штифтом болеть не должен, поскольку он является мертвым. Если болит зуб после установки штифта и эти ощущения не проходят несколько дней, есть риск, что лечение было проведено с ошибками и возникли осложнения.

В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Стоит ли ставить ли штифт в зуб?

Как и у всех методик стоматологического лечения, у штифтов есть свои недостатки. Этот список небольшой, однако об этих нюансах необходимо помнить, перед тем как соглашаться на лечение.

  • Возможны аллергические реакции на металлические сплавы.
  • Даже при идеально проведенном лечении зуб со штифтом будет более уязвим по сравнению со здоровым зубом. Срок его функциональности сокращается, зуб становится более хрупким.
  • Увеличивается риск перелома корня (особенно при использовании классических анкерных штифтов).

С другой стороны, эта методика позволяет сохранить зуб практически в безнадежных условиях.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Юлия Усачева

Статьи

После зубопротезирования пациенты могут жаловаться на подвижность восстановленного зуба: пошатывается или поворачивается коронка. Надеяться на то что, устойчивость ортопедической конструкции сама по себе образуется, нет смысла.

Колпачок со временем все равно слетит. О возможных причинах подвижности коронок и способах устранения подобной проблемы, читаем далее.Что делать, если шатается зуб на штифте?

  • Нестабильность протеза чаще всего указывает на его расцементировку, которая может произойти, как из-за некачественного цемента для скрепления коронковой части с зубным «пеньком», так и по причине нарушений в технологии зубопротезирования.
  • Что влияет на надежность цементировки?
  • Прочность сцепления конструкции с зубом зависит от формы подготовленной культи, параметры которой обязательно должны соответствовать требованиям:
  • высота не менее 4 мм;
  • конусность не более 8 градусов;
  • объем снятых по толщине тканей не более 1,5 мм;
  • наличие придесневого уступа – линия препаровки у десны заканчивается закруглением с выраженным краем.

Если три первых требования непосредственно влияют на стабильность коронки, то последнее четвертое определяет здоровье десневых тканей. Его нарушение чревато воспалением десны, что приводит к локальному пародонтиту.

Надежность цементировки протеза во многом зависит и от структуры препарированного зуба. В идеале — сохранить под коронку витальные (живые) ткани, то есть, если каналы зуба не подвергались пломбировке.

Кроме того, стачивание должно проходить при обильном водяном охлаждении, чтобы ткани не перегрелись и не лишились физиологической эластичности и твердости.

Эти физические свойства непосредственно влияют на адгезивные свойства цементных составов.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Как восстановить функцию коронкового протеза?

В несложных случаях, в том числе, когда колпачок начал шататься по причине слабых свойств цемента, проблема решается с установкой коронки заново на грамотно отшлифованную зубную единицу при использовании надежного стоматологического состава.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Если толщина культи меньше допустимого, а сохранившаяся зубная ткань нарушена, то в этом случае предстоит:

  • Удаление всех размягченных тканей, не способных выдержать нагрузку и обеспечить качественную адгезию зуба с коронкой с помощью цемента.
  • Восстановление формы культи при использовании штифтовой вкладки.
  • Изготовление новой коронки с последующей фиксацией к зубу.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Восстановить зуб будет проще, если разрушительный процесс зашел недалеко. Доктор извлечет коронку, просверлит тоннель в проблемном зубе, удалит нерв (если единица витальная), почистит корневые хода, при угрозе инфицирования корней произведет временную пломбировку. После устранения инфекции и воспалительного процесса со временем будет поставлена коронка.

Важно: Понять, что под протезом началось гниение можно по следующим признакам: попадание пищи в щель, ощущаемую под языком, появление неприятного запаха, потемнение десны вокруг протеза.

Если кариес «съел» верхушку зуба под несъемной конструкцией, а корни пока не затронул – устанавливается культевая вкладка, выполненная по слепку. Практикуются вкладки стекловолоконные, серебряные, золотые.

Стекловолокно и золото лучше для восстановления зоны улыбки керамическими коронками – материалы не просвечиваются сквозь облицовку протеза. Серебряные вкладки обычно устанавливают при повреждении моляров.

В случае скопления гноя в десне стоматолог рассечет мягкие ткани, очистит экссудат, обработает место нагноения антисептиком, назначит антибактериальную терапию.

Что делать, если шатается зуб на штифте? Что делать, если шатается зуб на штифте?

Если коронка в ходе эксплуатации начинает двигаться – это не хороший сигнал в любом случае. Не затягивайте визит к ортопеду и будьте осторожны, колпачок в любой момент можно проглотить.

Читайте также:  Трещины на зубах после брекетов

Тамара Пантерова

18.09.2020

Шатается коронка на зубе

Расшатывание коронки может произойти по ряду причин. Чтобы разобраться в проблеме и устранить ее, требуется диагностика врача-ортопеда. Если вовремя не принять меры, можно потерять не только коронку, но и зуб.

1. Одна из самых частых причин, по которой коронка начинает шататься – это «старение» стоматологического цемента, удерживающего ее на зубе. Со временем его адгезивные свойства снижаются, сцепление ухудшается, и коронка может отсоединиться.

2. Еще одна возможная причина расшатывания – убыль зубной ткани под коронкой. Обычно этот процесс происходит на фоне оголения шейки зубов, скопления и активизации болезненной микрофлоры, развития кариеса.

Расшатыванию искусственных коронок способствуют избыточные жевательные нагрузки. В одних случаях это связано с употреблением жесткой, грубой пищи, а в других случаях – с аномальной окклюзией. Поэтому прежде чем провести протезирование, нужно исследовать биомеханику зубочелюстной системы, включая работу височно-нижнечелюстных суставов. При этом важно изучить окклюзию в динамике. В нашей клинике это делается методами гнатологической диагностики – кондилографией, исследованием на артикуляторе, др. Диагностика и консультация врача-гнатолога позволяет избежать ошибок при установке ортопедических конструкций так, чтобы распределение жевательных нагрузок было оптимальным, и коронки могли прослужить долгие годы

Шейка зуба имеет меньшую устойчивость к бактериальной микрофлоре, поэтому кариес в этой области развивается особенно быстро. При наличии искусственной коронки это может привести к ее расшатыванию и спаданию.

Это важно

Кариес под коронкой проявляется неприятным запахом изо рта и зубной болью. Однако если зуб был депульпирован, боли может не быть.

3. Постепенная рецессия десны – нормальное возрастное явление, особенно у пожилых людей после 60 лет.

Этим объясняется тот факт, что пожилые люди часто сталкиваются с такой проблемой как шаткость зубов, а при наличии искусственных коронок – с их расшатыванием.

При рецессии десны между искусственной коронкой и десневым краем образуется зазор, в котором могут скапливаться остатки пищи и развиться кариес.

При недостаточной гигиене полости рта на зубах образуется налет, чаще всего это происходит на границе с десной. Этот налет служит питательной средой для бактериальных колоний. Постепенно мягкий налет превращается в твердые отложения, которые могут распространиться под десну. В результате образуется зубодесневый карман, в котором скапливаются остатки пищи и бурно размножаются бактерии, вызывающие воспаление и рецессию (уменьшение) десны. Это заболевание называется пародонтитом. На его фоне часто развивается пришеечный кариес, который приводит к убыли зубной ткани и расшатыванию искусственной коронки

Трояновская Ангелина Николаевна

Стоматолог-пародонтолог

4. Чаще всего расшатываются коронки из металлокерамики, средний срок службы которых не превышает 7 – 10 лет. Это связано с рядом факторов. Во-первых, такие коронки имеют толстые стенки, что требует значительной обточки зуба и его депульпирования, из-за чего зубная ткань становиться более хрупкой. Во-вторых, они тяжелые, что увеличивает вероятность их спадания.

В клинике «Дентал Арт» мы рекомендуем нашим пациентам коронки из диоксида циркония или стеклокерамики E-max.

Помимо того, что эти материалы обладают исключительной прочностью, долговечностью и высокими эстетическими качествами, коронки из них значительно тоньше и легче.

Это дает возможность минимальной обточки зуба и позволяет избежать депульпирования. Благодаря этому зуб остается живым, а риск расшатывания и спадания коронки минимизируется.

5. Еще одной причиной, по которой шатается коронка, может быть ошибка при ее установке.

Чтобы обеспечить надежную фиксацию, врач должен правильно препарировать зуб. При этом высота оставшейся культи должна быть не менее 4 мм, а ее сужение к краю (конусность) не должна превышать 8 градусов.

Если высота зуба под коронкой будет недостаточной, она не сможет прочно удерживаться, а если конус будет слишком крутым, она может соскользнуть и отвалиться от культи. 

Возможно, врач допустил ошибку при препарировании зуба под коронку. Например, снял слишком большой слой зубных тканей или не сделал придесневый уступ.

И конечно, одна из самых распространенных причин расшатывания и спадания коронки – ошибка зуботехника при моделировании и изготовлении изделия.

Если между коронкой и зубом останется хотя бы небольшой зазор, через него может проникнуть инфекция и вызвать разрушение зубных тканей. В клинике «Дентал Арт» для изготовления коронок из диоксида циркония и стеклокерамики E-max применяется компьютерная технология CEREC CAD/CAM. Коронка вытачивается по цифровой 3-D модели на фрезерном станке с программным управлением. Это полностью исключает человеческий фактор и гарантирует идеальное прилегание коронки. Дополнительно плотность прилегания контролируется с помощью стоматологического микроскопа Carl Zeiss с 30-кратным увеличением

Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог

6. Использование дешевого, некачественного цемента при протезировании – одна из причин, по которой шатаются и отваливаются коронки, установленные с максимальной экономией средств. Особенно часто это происходит с металлокерамическими изделиями.

Почему шатается коронка на штифте?

Штифт используется для укрепления зубного корня при значительном разрушении зубных тканей (50% и более). При этом существует минимальный объем корневых тканей, при котором это возможно. В частности, толщина корневых стенок должна быть не менее 2 мм.

От правильности установки штифта и надежности его закрепления зависит долговечность протезирования. Если штифт был установлен с нарушением правил, коронка может со временем расшататься.

Это может произойти также при использовании низкокачественного цемента.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Почему шатается коронка на импланте?

Расшатывание искусственной коронки на импланте обычно возникает в случаях, когда для ее крепления к абатменту используется цемент. Поэтому врачи-имплантологи отдают предпочтение винтовому креплению.

Надежность и долговечность протезирования на имплантах зависит от ряда факторов – качества и правильного выбора абатмента, качества самой коронки, уровня начальной стабильности импланта, приживаемости имплантов. 

В максимальной степени этим требованиям соответствуют импланты Astra Tech, Nobel, INN, применяемые в клинике «Дентал Арт» с искусственными коронками из диоксида циркония.

Важно! Расшатывание искусственного зуба может быть признаком отторжения имплантата, его расшатывания в зубной кости. В этом случае необходимо перепротезирование.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Почему шатается временная коронка?

Временные коронки изготавливаются из пластмассы и не обладают большой прочностью. Они служат эстетическим целям и не предназначены для жевательных нагрузок. Такие нагрузки могут привести к их расшатыванию и спаданию.

Помощь в «Дентал Арт»

В клинике «Дентал Арт» мы выясним причину, по которой шатается коронка, и устраним ее, проведя необходимое лечение и/или перепротезирование.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

  • Если причиной расшатывания стала недостаточная величина культи, мы нарастим ее вкладкой или композитным материалом.
  • Если причина в неправильном распределении жевательной нагрузки, бруксизме, гипертонусе жевательных мышц, аномальной окклюзии, мы проведем диагностику гнатологическими методами, назначим лечение и переустановим коронку с учетом индивидуальной биомеханики зубочелюстной системы.
  • Если причиной стал кариес под коронкой, врач снимет ее, проведет необходимое лечение, при необходимости нарастит культю и выполнит перепротезирование.

Во всех случаях врачи клиники «Дентал Арт» стремятся максимально сохранить зуб, использовать зубосохраняющие технологии. Решение об удалении принимается как крайняя мера. В этом случае мы выполним имплантацию или протезирование мостовидной конструкцией.

Частые вопросы 

1. Что делать, чтобы коронка не расшатывалась?

Прежде всего, нужно избегать чрезмерных жевательных нагрузок, не злоупотреблять грубой, твердой, жесткой, а также липкой пищей, избегать разгрызания орехов, т.д.

Следует соблюдать правила гигиены полости рта – регулярно и правильно чистить зубы, дополнительно использовать ополаскиватель, ирригатор.

Один — два раза в год рекомендуется делать профессиональную чистку аппаратом Air Flow, проходить профилактические осмотры стоматолога.

2. Что делать, если коронка отвалилась?

Прежде всего, промойте ее антисептическим раствором, поместите в герметичную, сухую емкость. Прополощите рот антисептическим раствором мирамистина (0,01%) или хлоргексидина (0,05 – 0,1%) и как можно скорее обратитесь в стоматологическую клинику.

Зубной имплант шатается: почему и что с этим делать?

07.08.2021 11:49

Имплантат, с которым все нормально, шататься не должен по определению. Таким образом, если шатание все-таки имеет место, значит, это уже повод обратиться к стоматологу, и лучше с этим не затягивать.

Что делать, если шатается зуб на штифте?

Каковы причины расшатывания импланта?

В некоторых случаях в расшатывании импланта виноват сам доктор, проводивший имплантацию. К списку его ошибок относятся:

  • ошибочный выбор стержня по размеру;
  • перегрев тканей во время подготовительных процедур;
  • игнорирование требований касательно стерильности;
  • непродуманное расположение конструкции в ротовой полости;
  • недопустимое поверхностное изучение текущего состояния пациента;
  • использование низкокачественных или попросту поддельных вставных систем.

Намного чаще виновником собственных проблем оказывается сам пациент, который наивно думает, что выполнять предписания доктора после операции необязательно. Вот типичные нарушения режима, которые приводят к расшатыванию конструкции:

  • самолечение;
  • отказ от выполнения процедур, прописанных врачом, даже частично;
  • чрезмерный нагрев или охлаждение организма во время восстановительного периода;
  • халатное отношение к гигиене ротовой полости;
  • употребление твердой или жесткой пищи вскоре после установки имплантата, раньше позволенного срока;
  • отказ от регулярных осмотров у лечащего стоматолога;
  • сокрытие от доктора проблем со здоровьем, являющихся противопоказанием для установки импланта.

Бывает и так, что имплантат начинает шататься по причине того, что у пациента ухудшилось здоровье. Так происходит вследствие некоторых травм, заражения туберкулезом или проявления сердечно-сосудистых недугов, а также общего ухудшения иммунитета, особенно на фоне инфицирования ВИЧ. Опухолевые процессы в организме также существенно ухудшают прогноз.

Читайте также:  Почему зуб после лечения реагирует на сладкое?

Симптоматика

Пациент может еще не понимать, что имплантат уже шатается, но об этом ему могут подсказать другие характерные симптомы.

Расшатывание импланта всегда вызвано ослаблением десны или кости, потому явление часто сопровождается отеком и покраснением мягких тканей, кровотечениями и нагноениями, а также болезненными ощущениями.

Кроме того, изо рта наблюдается постоянный неприятный запах, который не удается перебить даже регулярной чисткой зубов.

Приживаемость качественных имплантатов держится на уровне 90-95%, то есть, некоторый риск отторжения сохраняется в любом случае. Пациенту важно не терять бдительности, потому что проблема может обнаружиться как через несколько дней, так и спустя годы. Неприятные симптомы, обнаруженные в любой момент после имплантации — это всегда повод немедленно обратиться к врачу.

Что будет, если ничего не делать?

Шатающийся имплантат склонен к ухудшению собственного состояния — негативное явление точно не пройдет само и не останется на прежнем уровне, если не обратиться к доктору. Как минимум, имплант может выпасть — точно так же, как и обыкновенный зуб.

Подобный процесс точно не будет безболезненным, он всегда сопровождается постепенным инфицированием и нагноением десны, с дальнейшим ухудшением общего состояния организма, включая повышение температуры.

Негативные процессы еще и способствуют разрушению кости — ее можно восстановить, но это требует времени и денег, а главное, откладывает на далекое будущее повторное вживление нового имплантата и возвращение к нормальной жизни.

Порядок действий в случае, если имплантат шатается

Первая, гарантированно безошибочная рекомендация — немедленно обратиться к врачу. Шатающийся имплант сам обратно не «врастет», врачебное вмешательство в данном случае обязательно, и чем быстрее оно случится, тем лучше для пациента.

Дальнейшие действия сильно зависят от последствий проведенной диагностики. Если главная жалоба пациента заключается только в том, что имплантат шатается, но нет сильной боли, скорее всего, ситуация запущена еще не так сильно.

В зависимости от причины такого явления, доктор может порекомендовать заново переделать операцию по вживлению, или же, в более тяжелом случае, придется сначала заниматься наращиванием деградировавшей челюстной кости.

Бывает и так, что кость изношена слишком уж сильно – настолько, что лучше отказаться от полноценного вживления нового абатмента, и выбрать здоровую альтернативу в виде съемного протезирования.

Лишь крайне редко случается так, что пациент действительно приходит вовремя, когда все еще можно обойтись даже без снятия протеза.

В этом случае можно ограничиться специальной заглушкой вкупе с профессиональной чисткой ротовой полости.

Это наиболее здравый подход, позволяющий добиться результата быстро и недорого, но для него требуется максимально оперативная реакция пациента в виде обращения к врачу.

А может, шатается не сам имплантат, а коронка?

Если да, то это наиболее хорошие новости, потому что в этом случае нужно просто подтянуть винт, соединяющий абатмент и коронку. Для этого тоже надо идти к специалисту, но это и не долго, и не дорого. Бывает, что коронку не держит цемент — тогда ее снимают и меняют цементный слой, что тоже не так страшно.

Главное — не затягивать с этими процедурами, потому что в полости, образовавшейся во рту, может начаться размножение бактерий, а это нам совсем не нужно. Кроме того, вы не можете быть уверенными в том, что проблема — именно такая, в самом легком своем варианте.

Есть мнение, что шатающийся абатмент, в отличие от шатающейся коронки, почти всегда провоцирует сильные болевые ощущения, но самодиагностикой лучше все-таки не заниматься, сразу обратившись к врачу.

Шатается коронка на зубе

19 декабря 2022 Время прочтения ~ 7 мин.

– Доктор, у меня шатается коронка на зубе, что делать?” Такой вопрос не редкость в стоматологическом кабинете. Не всегда пациенты понимают почему, вместо того, чтобы просто закрепить коронку, врач назначает обследование.

  • Задача ортопеда не просто закрепить протез, а выяснить причину почему шатается коронка после установки.
  • Без обследования поставить точный диагноз невозможно, а если не устранить причину, проблема будет возникать снова и снова.
  • Частью стоматологического обследования является сбор анамнеза, особенно, если протезу несколько лет и с проблемой вы пришли не к тому врачу, который его устанавливал.
  • Дело в том, что существуют объективные причины расшатывания коронок.

Стоматологический цемент со временем меняет свою структуру, его адгезивные (способствующие сцеплению) свойства теряются. Особенно часто шатаются коронки на передних зубах, ведь каждый укус ведет к тому, что сцепление становится меньше. 

Другая объективная причина — рецессия (убыль) десны. С возрастом десна проседает, все меньше прикрывая корни. Между реставрацией и десной образуется щель, куда попадают остатки пищи и начинают расцветать колонии бактерий. Они уничтожают твердые ткани, культя становиться меньше, протез на ней не может удержаться. 

Поэтому стоматологи рекомендуют регулярно менять коронки. Чаще всего шатается коронка из металлокерамики, ведь культя под нее сильно обтачивается, а сама конструкция массивная, с толстыми стенками.

Срок службы таких коронок самый короткий: 5-7 лет. Чем крепче материал, тем тоньше коронка, лучше прилегание, а значит, дольше срок службы.

Поэтому керамические реставрации, изделия из диоксида циркония можно носить десятки лет. 

Но есть и другие причины того, что расшатывается коронка на зубе.

  • Неправильное препарирование

Культя для протезирования должна отвечать определенным требованиям: слегка сужаться к нижнему краю, быть не меньше 3-х мм высотой (4-х для моляров).

Если доктор сделал излишнюю отшлифовку, тогда коронка, как с горки будет съезжать с зуба, даже при наличии цемента. Между культей зуба и стенками коронки должен быть минимальный зазор. Чем меньше щель, тем надежней.

Возможно, зуб изначально был короткий и доктор ничего не сделал для того, чтобы нарастить его до нужного размера. Приклеить коронку можно, но она все равно будет спадать. Чем выше зуб, тем лучше на нем фиксируется коронка.

Решением проблемы будет наращивание культи композитными материалами или вкладками. 

Стоматологические материалы стоят дорого и некоторые клиники покупают дешевые материалы у неизвестных производителей. Страдают от такой экономии пациенты.

Другой случай, когда цемент качественный, но технология его приготовления была нарушена. Адгезивные свойства такого цемента будут недостаточно хорошими, чтобы протез продержался несколько лет.

При перепротезировании или повторной установке необходимо соблюдать пропорции при смешивании цемента и использовать качественный продукт. 

  • Нарушение технологии изготовления

Качество коронки зависит не только от ортопеда, но и от техника, который ее изготовляет. Квалифицированный техник соблюдает все требования к процессу изготовления и обязательно проводит пескоструйную обработку. Она делает внутреннюю поверхность шершавой, а это увеличивает адгезию (сцепление).

Соблюдение требований к изготовлению повысит качество протеза и удлинит его срок службы.

Перед протезированием зубы часто депульпируют, удаляют нерв (пульпу). Поэтому при кариесе зуб под коронкой не болит, но может разрушаться. Если кариес уничтожит большую часть твердых тканей, коронка начнет шататься, ведь объем культи уменьшится.

Понять, что зуб под реставрацией воспален, сам пациент может только по запаху из-под коронки. В стоматологии для диагностики используют прицельный снимок, на котором виден очаг поражения.

После лечения ортопед нарастит культю или использует микропротезы перед тем, как установить коронку. Если зуб спасти невозможно, его удалят. Восстановить зубной ряд можно будет мостовидным протезом или имплантом.

Имплантация позволит не обтачивать соседние зубы и предотвратить потерю костной ткани. Мост остановить атрофию не может. 

Причины расшатывания коронки на штифте и вкладке

Причина того, что начала шататься коронка на штифте зависит от цементирования и правильной установки:

  • При креплении на стоматологический цемент, качество материала имеет большое значение. Его задача – герметизация промежутка между зубом, штифтом и коронкой.
  • Неправильная установка штифта (стекловолоконного штыря) в канал. Для использования штифта важно, чтобы большая часть зуба сохранилась. Штифт отвечает за устойчивость, но коронка держится на зубе. Если штифт плохо закреплен или зуб сильно разрушен, протез будет шататься. 

Вкладка, в отличии от штифта, состоит из двух частей, самого штифта и элемента, повторяющего зуб. Коронка на вкладке шатается если:

  • произошла расцементировка;
  • части вкладки разъединились.

Перепротезирование в случаях использование штифтов и вкладок займет больше времени. Нужно установить микропротезы с соблюдением методики, исправить недочеты, которые привели к выпадению, а затем установить новую коронку. Попытки подогнать микропротез под старую реставрацию приведут к тому, что всю конструкцию придется снова менять.

Причины расшатывания коронки на импланте

Если коронка фиксируется к переходнику (абатменту) цементом, то самая распространенная причина расшатывания – плохое качество материала.

При винтовом креплении протез фиксируется специальными винтами на имплант, который выполняет роль корня. Такой способ считается более надежным по сравнению с цементной фиксацией.

Но на крепление оказывается нагрузка с разных сторон и винт может ослабеть.

Врач может легко укрепить шатающуюся коронку просто подтянув винт. Винтовое крепление стоит дороже, но в результате, коронку не приходится менять каждый раз, когда она расшатается. Стоматологу лучше виден прогресс приживления импланта и работать с протезами на винтах гораздо легче. 

Что делать, если коронка на импланте шатается? Необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть симптомом отторжения импланта или воспаления тканей вокруг него. В таких случаях необходимо специальное лечение.

Процесс имплантации включает в себя довольно длительный (в зависимости от протокола) период ожидания, пока искусственный корень приживется. На это время пациенту устанавливают временные протезы.

Читайте также:  Установка акрилового съемного протеза для верхней и нижней челюсти

Временные коронки делают из недорогих материалов, не обладающих достаточной жесткостью. Если за ними плохо ухаживать, то инфекция легко может попасть к зубу. Поэтому в большинстве случаев причиной, почему шатается временная коронка на импланте, является несоблюдение правил ухода и чрезмерная жевательная нагрузка.

Профилактика

Правильный уход за протезами позволит продлить срок их службы и убережет зубы под коронками от разрушения:

  • чистить зубы не менее 2-х раз в день;
  • Использовать зубную нить или ирригатор;
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов;
  • Избегать продуктов, которые прилипают к зубам;
  • Не грызть твердые продукты или предметы.

Эти меры предотвратят попадание бактерий и продуктов распада под реставрацию, уберегут зуб от разрушения и продлят срок службы протеза. 

Если зубная коронка шатается, нужно как можно скорее посетить клинику стоматологии. Затягивать с этим нельзя, если коронка выпадет, ее можно нечаянно проглотить.

В случае, если коронка все же выпала, осторожно достаньте ее, промойте любым антисептическим раствором. Уберите в сухую герметичную емкость. Таким же раствором или просто кипяченой водой прополощите полость рта. Постарайтесь обратиться к стоматологу как можно быстрее. А пока исключите жевание на стороне, где нет протеза. 

Выбор клиники и врача-ортопеда тоже можно отнести к мерам профилактики. Известные клиники используют качественные, сертифицированные материалы и нанимают на работу врачей с высокой квалификацией.

В крупных центрах дают гарантию на материалы и на работу врачей. Поэтому расшатывания чаще всего удастся избежать.

К тому же, в крупных клиниках есть свои зуботехнические лаборатории, это уже гарантирует высокое качество работы техников, ведь результат сказывается на репутации клиники.

Что делать, если шатается зубной имплантат?

Если зубной имплант установлен в костную ткань челюсти согласно всем нормам и правилам, то держаться он должен очень прочно. Если же наблюдается даже незначительное расшатывание, это может свидетельствовать о сильных осложнениях.

Объяснений может быть несколько: низкая квалификация стоматолога и нарушение им врачебного протокола, сбой во время работы мастера, установка изделия из материала плохого качества или подделки, а также нарушение правил ежедневной гигиены рта самим пациентом.

Имплант дентальный – это искусственный корень зуба, который выполняет все задачи, свойственные натуральному. Процедура на сегодняшний день является самым востребованным методом восстановления недостающих зубов.

Основные причины расшатывания

Чаще всего непрочное положение бывает из-за отторжения. Это может произойти из-за недостаточной квалификации доктора и допущения им сбоя во время операции.

При подготовке может быть неправильно подобран сам заменитель корня (его размер и форма), может быть нарушена чистота зубов, при подготовке ложа для установки может произойти перегрев тканей в этой области, также конструкция может быть установлена в неправильном положении.

Еще один вариант – это использование некачественных изделий. Зачастую частные клиники небольшого размера приобретают дентальные изделия у перекупщиков с целью сэкономить. Крупные же стоматологические организации производят закупки только у проверенных временем производителей, это гарантирует защиту от поддельной продукции.

Не всегда в отторжении импланта виноват ортодонт, иногда причиной тому является недостаточная гигиена. Пренебрежительное отношение к рекомендациям доктора может повлечь очень серьезные последствия. Наиболее весомые ошибки: прием медикаментов без согласования с врачом, сильная жевательная нагрузка, переохлаждение или воздействие слишком высоких температур, например, при посещении сауны.

Болезни человека и осложнения

Еще одним поводом для отторжения может быть умалчивание пациентом об имеющихся проблемах со здоровьем.

К заболеваниям, которые могут негативно сказаться на результате лечения, можно отнести сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и иммунной системы, проблемы центральной нервной системы, имеющиеся опухоли, химиотерапия, аллергические реакции на используемые при имплантации препараты, травмы и ушибы и многое другое.

Чтобы избежать последствий в будущем, специалисты настоятельно рекомендуют проводить профилактические осмотры как минимум раз в год, а также не забывать о прохождении общей диспансеризации.

К числу осложнений при подвижности имплантов можно отнести: частичное или полное выпадения искусственного корня и коронки, развитие сложного воспалительного процесса не только во рту, но и во всем организме, разрушение костной ткани и, как следствие, невозможность очередной установки без процедуры наращивания недостающих тканей.

Что предпринять при расшатывании

Конечно, очень важно как можно скорее обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Только профессионал сможет определить, из-за чего подвижен штифт, проведет полную санацию ротовой полости и назначит комплексное обследование.

После удаления будет проведено антибактериальное лечение, после чего можно будет говорить об этимологии данной патологии. Если имеет место ошибка врача или не соблюдении правил ухода, может быть назначена повторная операция.

Если приживление не удалось из-за малого объема костной ткани, то, скорее всего, потребуется ее наращивание. Если же были обнаружены хронические нарушения или онкология, то от еще одной установки придется отказаться. Альтернативой может выступать съемное протезирование.

Зачастую появившиеся симптомы, например, запах гнили или движение могут быть устранены путем проведения следующих манипуляций: ввинчивания заглушки штифта, тщательного очищения всех наружных элементов. В некоторых случаях стоматологу удается спасти имплант. Самая главная рекомендация – это своевременное посещение медицинского учреждения при малейших подозрениях на расшатывание.

Подвижность коронковой части

Довольно часто пациенты ошибочно принимают за расшатывание основания неустойчивое положение коронки. Это может произойти из-за постепенного раскручивания винта, который закрепляет верхушку искусственного зуба. Для ее фиксации необходимо обратиться к стоматологу, который сможет подтянуть винт и закрыть его небольшим количеством пломбировочного материала.

В том случае, когда соединение коронковой части с абатментом осуществлялось с помощью цемента, коронку придется временно демонтировать. После этого область вокруг зачищается от остатков цемента, проводится повторная установка.

К сожалению, самостоятельно диагностировать у себя проблему и первопричину произошедшего достаточно трудно, именно поэтому рекомендуется в самые короткие сроки обратиться в больницу. Конечно, есть ряд явных признаков, по которым можно заподозрить начавшийся процесс отторжения. Сюда принято относить резкую боль, повышение температуры тела, болезненность, отечность, появление гноя и т.п.

Шатается коронка на зубе или штифте: что делать, причины возникновения проблемы

Коронки – один из наиболее востребованных способов восстановления разрушенных зубов. При их установке наддесневая часть восстанавливаемой зубной единицы покрывается изготовленным по индивидуальным параметрам колпачком.

Он крепится на обточенный зуб, вкрученный в костную ткань штифт либо вкладку. В процессе эксплуатации конструкция может расшатываться.

Каждый обладатель коронки должен знать, что делать, когда она шатается и по каким причинам это может происходить.

Почему может шататься коронка на зубе или штифте?

Чаще всего подвижность коронки на зубе или штифте возникает из-за нарушения целостности фиксирующего цемента, несколько реже – самой конструкции. Расшатывание коронкового элемента может приводить к повреждению десневых тканей и попаданию еды под изделие. При отсутствии необходимых мер к устранению проблемы зуб под коронкой неизбежно разрушается.

От чего зависит прочность цемента?

При установке коронки, призванной сохранять зуб от изнашивания и укрепить зубной ряд, необходимо соблюдать определенные требования к форме культи, на которую крепится конструкция. Так, высота культевой вкладки не должна быть менее 4 мм, конусность – не более 8 градусов, а толщина объема костных тканей не может превышать 1,5 мм. От этих факторов напрямую зависит прочность коронки.

Если во время ее установки было нарушено одно из указанных требований, через непродолжительное время восстанавливаемый зуб начнет болеть и воспаляться, что приведет к расшатыванию конструкции и ее расцементировке.

Наряду с этим, на устойчивость коронки влияет форма придесневого уступа.

Если она неправильная, то может спровоцировать развитие воспалительного процесса в десневых тканях и, как следствие, пародонтита, который приводит к расшатыванию установленной конструкции.

Устойчивость коронки также зависит от объема обтачивания поверхности зуба. При этом крайне важно сохранить структуру живых костных тканей.

Если во время обточки не осуществлялось необходимое водяное охлаждение, велика вероятность перегревания тканей, в результате чего их твердость и эластичность ухудшаются.

Этот фактор может в дальнейшем привести к расшатыванию установленной ортодонтической конструкции.

Почему иногда происходит расцементировка?

Коронковый элемент на зубе или штифте после установки шатается по ряду причин. К факторам, провоцирующим расцементировку этого изделия, относятся:

  • низкое качество цементирующего материала и несоблюдение пропорций при его изготовлении;
  • аномальный прикус;
  • попадание еды под конструкцию вследствие нарушения придесневого отступа и неплотного прилегания коронки к десне;
  • несоблюдение параметров зубочелюстного аппарата пациента при изготовлении изделия и неправильно подобранная форма коронки;
  • недостаточная высота культевого элемента;
  • большой объем обточенной костной ткани.

Если присутствует хотя бы один из указанных факторов, велика вероятность расцементировки установленной конструкции. Во избежание этого явления рекомендуется обращаться только в стоматологические клиники, оснащенные новейшим зуботехническим оборудованием.

Решение проблемы

При первых признаках расшатывания коронки на зубе или штифте, во избежание тяжелых осложнений, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Категорически запрещено самостоятельно снимать конструкцию, делать это должен только специалист.

После ее снятия удаляются размягченные ткани и осуществляется восстановление культевого элемента. На место демонтированного ортодонтического изделия устанавливается новая конструкция. Способ укрепления зубов зависит от конкретной ситуации. При этом в обязательном порядке учитывается состояние десневых и костных тканей пациента.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector